هرچند "باکرگي"به معناي فقدان رابطه جنسي قبل از ازدواج در طي قرن ها از سوي مذاهب مختلف به عنوان یک ارزش و نشانه پرهيزگاري مورد توجه بوده و هست با اين وجود جايگاه فرهنگي و اجتماعي باکرگی و نگرش مردم درارتباط با روابط جنسی قبل از ازدواج به دنبال استنباط هاي نادرست از باکرگي و تغييرات نظام ارزشي جهان در طي چند دهه اخير، دچارتحولات بسياري شده است.در اين راستا انحصار مفهوم باکرگي به معناي فقدان رابطه جنسي درزن، نه تنها با دامن زدن به مناقشات نابرابري جنسي باعث تحرک
مجامع حقوق بشري مي شود بلکه با به تصوير کشيدن وجه اي ناخوشایندازباکرگي باعث تضعيف پايگاه اجتماعي و فرهنگي آن، به ويژه در نسل جوان مي گردد.حفظ باکرگي زنان با وجود عدم تعهدمردان به خويشتن داري جنسي نه تنها به عنوان یک رویکرد عملي
کمکي به کنترل بيماري هاي مقاربتي و حاملگي نوجواني نمی کندبلکه خود باعث عقيم ماندن اغلب رویکردهای ارائه شده در اين حيطه مي گردد نبودن مفهوم مشترک و درست از باکرگي در ارتباط با نوع رابطه جنسی و تصورغالب از دست رفتن باکرگي تنها ازطريق مقاربت مهبلي خود منجر به افزايش بيماري هاي مقاربتي و حاملگي نوجواني به دنبال روابط جنسي مقعدي و دهاني و تما سهاي محافظت نشده تناسلی مي گردد.در اين ميان شاخص قرار گرفتن سلامت هايمن و خونريزي بعداز اولين نزد یکي در ارزيابي باکرگي از مواردي است که علاوه برمطرح کردن نابرابري جنسي، در برخي جوامع بدليل ارتباط باکرگي با حيثيت و شرف خانواده ها گاهاً منجر به رفتارهاي خشونت آميزعليه زنان می گردد.با توجه به نقش غير قابل انکار پنداشت هاي غلط مرتبط با باکرگي وپرده بکارت بر سلامت جنسی و مکتوم ماندن واقعيات عيني مرتبط،بدنبال تابو بودن اين قبيل موضوعات، پژوهش مروري حاضر با هدف بررسي مفهوم باکرگي و نقش آن در ارتقاي سلامت جنسي انجام شده است.
روش انجام پژوهش
در مطالعه حاضر با استفاده از اينترنت مرور جامع مقالات به زبان انگليسي و فارسي انجام گرديد. جهت جستجوي مقالات به زبان فارسي ازپایگاههای ایرانی استفاده شد .
SID، IranMedex و Magiran جهت جستجوي مقالات انگليسي از پايگاه هاي ,Proquest ,PubMed
Ovid, Sciencedirect, EBSCO,MD consult Cochrane Library,
Sciruse, Google Scholar , و سايت هاي سازمان جهاني بهداشت و صندوق جمعيت سازمان ملل و يونيسف استفاده شد.کلمات کليدي فارسي و انگليسي جهت جستجو به ترتيب شامل باکرگي، هايمن، روابط جنسي قبل از ازدواج، خويشتن داري جنسي بودند.مقالات انگليسي مرتبط به سال هاي 1980 لغايت 2015 و مقالات فارسي از سال 1370 تاکنون بررسي شدند. در اين بررسي مقالات مروري و متا آناليز در اولويت قرار گرفت.
مفهوم لغوي باکرگي و پرده بکارت
ازيک کلمه فرانسوي گرفته شده که به معني مرد و خلق شده برايVirginity باکرگي يا مي باشد و ريشه در فرهنگ قرون وسطي غرب دارد و نشان دهنده مالکیت مرد بر زن درآن عصراست.
هايمن از کلمه يوناني گرفته شده است. Hymenaios يا Hymenaeus الهه عروسي الهه جوان و زيبايي که دراساطير يوناني مشعل ازدواج را در مراسم عروسي حمل می کرد. غشاء هايمن که مترادف با پرده بکارت بکار مي رود نيز بخشي از ساختارآناتومی دستگاه تناسلي زنانه است که مشابه آن در مردان وجود ندارد. کلمه باکره ازیک واژه قديمي فرانسوي گرفته شده که ريشه آن به معني برج سنبله (ششمین برج فلکی)است.
فلکی آسمان می باشد تنها چهره زنانه و یکی از قديمي ترين و مشخص ترين صورت هاي که در منابع نجومي به صورت سيماي دوشيزه اي با خوشه اي گندم در دست، نمايش داده شده است. دراسطوره ها اين پیکرآسماني به عنوان خدا بانوي باروري مقدس شمرده میشود.اولين استفاده شناخته شده از در انگلیسی یک نسخه خطي انگليسي ميانه است که در کالج ترينتي کمبريج از حدود سال 1200 نگهداشته شده است. در آن نسخه و خيلي از متون قبل تر از آن، مخصوصاً در منابع مسيحيت، اين کلمه اشاره به حضرت مريم، مادر حضرت عيسي(ع) دارد.
مفهوم باکرگي بر اساس جنسيت و شکل رابطه جنسي
عليرغم مفهوم کلي، فقدان رابطه جنسي قبل از ازدواج براي واژه باکرگي تعاريف متعددي در ارتباط با مفهوم باکرگي با در نظر گرفتن نوع رابطه جنسي که باعث ازاله بکارت مي گردد و جنسيتي که ملزم به حفظ باکرگي به عنوان یک ارزش است، وجود دارد در اين راستا گرچه بر اساس مستندات موجود باکرگي به فقدان رابطه جنسي قبل از ازدواج در زن و مرد اطلاق می گردد. ولي در برخي جوامع نه تنها باکرگي، تنها منسوب به خويشتن داري جنسي زن قبل از ازدواج است بلکه مردان در اين جوامع تشويق مي شوند و حتي از آنها انتظار مي رود که رابطه جنسي قبل از ازدواج داشته باشند،در غير اين صورت معمولاً مورد تمسخر و آزار هم نوعان خود قرارمي گيرند به طوري که در آمر یکا باکرگي مردان موضوعي شرم آوراست.در اين راستا بر اساس نتايج مطالعه روابط جنسي قبل از ازدواج در نوجوانان و جوانان تهراني، در حالي که دخترها سعي در کتمان روابط جنسي خود دارند پسرها روابط جنسي خود را بيشتر از واقع گزارش مي کنند بر اساس نتايج مطالعه اي ديگري که توسط موسسه گات ماچرانجام شد در بيشتر کشورها اکثر مردان اولين رابطه جنسي خود را تا سن 20 سالگي تجربه مي کنند بررسي آگاهي و درک 781 دانشجوي پرستاري از باکرگي در کشور ترکيه نيز نشان دهنده عدم اعتقاد دوسوم دانشجويان به باکرگي مردان بود در حالیکه اکثر آ نها اعلام کردند،که یک مرد بايد با یک دخترباکره ازدواج کند، نتيجه اي که با يافته هاي ساير مطالعات انجام شده در اين کشور هماهنگي داشت در آفريقاي جنوبي نيز عليرغم باور زندگي جنسي آزاد براي مردان، حفظ باکرگي دختر به عنوان یک ارزش اجتماعي و استاندارد مطرح مي باشد همسو با مطالعات يادشده نتايج مطالعه ديگري در 600 دانشجوي مسيحي و مسلمان لبناني نشان داد که هر چند 61 % معتقد به زندگي جنسي آزاد در مردان بودند با اين وجود 9/ 39 % دانشجويان مسلمان و 18 % دانشجويان مسيحي معتقد بودند نبايد با دختري که با کره نيست ازدواج کرد.
نتايج اين مطالعه همچنين نشان داد که 3/ 78 % از دانشجويان مسلمان زن و 3/ 57 % دانشجويان مسيحي مشکلي براي ازدواج با مردي که تجربه رابطه جنسي قبل از ازدواج داشته است نمي ديدند مطالعات انجام شده در ساير کشورهاي آسيايي از جمله تايلند، پرو، چين، اردن،عمان و..... نيز اغلب مويد اين استانداردهاي دوگانه جنسي در اين کشورها است.عليرغم پنداشت هاي غلطي که در اين ارتباط وجود دارد در تمام برنامه هايي که جهت گسترش باکرگي با عناوين مختلفي چون “تعهد بکارت”،”حلقه نقره اي” و “آموزش خويشتن داري جنسي” در حال اجراهستند، دختر و پسر در کنار يک ديگر به عنوان گروه هدف طي مراسم خاصي در کليسا و دبيرستان شرکت کرده تا ضمن تعهد کتبي يا شفاهي به حفظ باکرگي تا زمان ازدواج از آموزش هاي مرتبط جهت خويشتن داري جنسي برخوردار گردند در ايران نيز خويشتن داري در رابطه جنسي تا زمان ازدواج براي پسران و دختران یک ارزش اجتماعي و لازمه سلامت جنسي است علاوه بر اين رابطه جنسي قبل از ازدواج در هر دو جنس در طي قرنها توسط مذاهب مختلف بويژه اهل کتاب يا ممنوع اعلام شده و يا پرهيز ازرابطه جنسي قبل از ازدواج به عنوان نشانه پرهيزگاري به زن ومرد توصيه شده است. دراسلام رابطه جنسي زن و مرد قبل از ازدواج در اسلام حرام عنوان شده است.
در ارتباط با نوع رابطه جنسي که، باعث از دست رفتن باکرگي مي شودنيز ديدگاه هاي متفاوتي وجود دارد، در اين راستا مطابق ديدگاه سنتي و غالب تنها مقاربت مهبلي با يا بدون رضايت باعث از بين رفتن باکرگی مي گردد و انجام نزدیکی دهاني، مقعدي، لمس دستگاه تناسلي،تماس دهاني با نيپل و ساير روابط جنسي باعث ازاله بکارت نمي گردد.در اين راستا بر اساس نتايج مطالعه اي که به صورت کوهورت در طي دو دهه( 2012 – 1990) در ارتباط با نگرش و عملکرد جوانان آسيايي،اروپايي، آفريقايي مقيم آمريکا از باکرگي با در نظر گرفتن نوع روابط جنسي انجام شد در مقابل 75 / 99 % شرکت کنندگاني که رابطه جنسي مهبلي را باعث از بين رفتن باکرگي مي دانستند، 40 % روابط مقعدي ودهاني و 2- 1%بوسیدن، تماس با نيپل و سينه و لمس دستگاه ژنيتال را مغاير با حفظ باکرگي عنوان کردند. در اين مطالعه یک سوم شرکت کنندگان تجاوز را باعث ار بين رفتن باکرگي نميدانستند اين درحالي است که بر اساس مستندات موجود، باور حفظ باکرگي عليرغم روابط جنسي مقعدي، دهاني و تماس سطحي تناسلي ازیک سو باعث افزايش احتمال بروز اين قبيل روابط جنسي در نوجوانان مي گردد واز سوي ديگر بدليل عدم آگاهي از خطر انتقال بيماري هاي مقاربتي
و بروز حاملگي در طي اين روابط، معمولاً اين قبيل روابط جنسي بطور محافظت نشده انجام مي گيرد در اين ارتباط بر اساس گزار شهاي ارائه شده عليرغم افزايش روابط جنسي قبل از ازدواج در نوجوانان و جوانان ايراني، اطلاعات کمي در ارتباط با خطر انتقال بيماري هاي مقاربتي و حاملگي ناخواسته از طريق ساير روابط جنسي در اين گروه وجود دارداين در حاليست که سلامت جنسي به مفهوم یک حالت جسمي،عاطفي، رواني و اجتماعي در رابطه با مسائل جنسي توام با امکان داشتن تجربيات جنسي ايمن،بدون جبار، تبعيض و خشونت و نه صرفاً به مفهوم فقدان بيماري، اختلال عملکرد يا معلوليت به عنوان یک حق شناخته شده است و بايد براي همه افراد بشر محترم شمرده شودبا توجه به موارد يادشده و اهميت باکرگي در ارتقاي سلامت جنسي،آموزش نوجوانان در ارتباط با خطرات بالقوه اين گونه روابط جنسي وبرنامه ريزي جهت رسيدن به یک مفهوم مشترک و درست از باکرگي داراي اهميت خاصي است. در اين راستا شرح حال گرفتن از انواع روابط جنسي غيردخولي در تاريخچه پزشکي افراد به ويژه نوجوانان،جوانان در کنار برنامه هاي آموزشي و برنامه هاي مشوق خويشت نداري جنسي، رسيدن به یک فهم مشترک و درست از باکرگي را تسهيل خواهد کرد.
پرده بکارت شاخص عفاف
هايمن يا پرده بکارت غشاء نازک مخاطي است که در قسمت ديستال مدخل واژن قرار دارد و در محيط خود به جدار واژن مي چسبد اين غشاء معمولاً با ورود آلت تناسلي يا جسم خارجي آسيب مي بيند. پرده بکارت بعد از سال ها طبقه بندي به عنوان یک غشاء سروزي آناتومیک نظير پر کيارديوم وپريتونئوم براي اولين بار توسط آندرياس واسيليوس پدرآناتومي مدرن به عنوان بخشي ازساختار آناتومیک دستگاه تناسلي زنانه معرفي شد.هرچند اغلب سینوس اوروژنيتال را منشاء جنيني اين غشاءمي دانند، ولي شواهد علمي مبني بر احتمال مشارکت مجاري مولرين ومجاري ولف به عنوان خاستگاه جنيني هايمن وجود دارند. قطر سوراخ پرده بکارت، از حد سرسوزن تا ابعادي که ورود نوک یک يا دو انگشت را امکان پذير مي سازد متغير است و بر اساس شکل آن، که به طور طبيعي داراي تنوع زيادي است انواع آناتومیک هايمن مشخص مي شودغشاء هايمن عمدتاً از بافت همبند کلاژن و الاستیک تشيکل شده است و هيج عنصر غددي و عضلاني ندارد. اين غشاء در هر دو سطح داخلي و خارجي توسط اپي تليوم مطبق سنگفرشي پوشيده مي شود این در ارتباط با عملکرد هايمن براساس برخي تئوري هاي موجود غشاء باعث محافظت از واژن در مقابل مدفوع و سايرآلودگي ها به ويژه در اوايل زندگي مي گردد.
عليرغم وجود هرگونه تمايزي در ساختار پرده بکارت در نژاد هاي مختلف، اين غشاء از دوران نوزادي تا منوپوز بطور طبيعي دچارتغييرات زيادي مي شود. در اين راستا هايمن در دوران نوزادي، بافتي عروقي با اپيتليوم ضخيم وغني از گل کيوژن است درحالي که در دوران قبل بلوغ به دليل پا يين بودن سطح استروژن نازک و شکننده بوده و قابليت اتساع ندارد الاستيسيته پرده بکارت در دوران نوجواني افزايش پيدا مي کند به طوري که ممکن است فعاليت جنسي رخ دهد ولي در معاينه آسيبي مشاهده نشود. در انتهاي سنين باروري و منوپوز نيز پرده بکارت نازک و شاخي مي گرددعليرغم استفاده از برخي ويژگي هاي پرده بکارت مانند شكل و اندازه منفذ ، قوام و ضخامت آن، فضاي قدامي و هم چنين فاصله لبه تحتاني هايمن تا وستيبول در پزشكي قانوني جهت اثبات سوء استفاده جنسي با استناد به شواهد موجود به دليل افزايش قابليت اتساع هايمن درنوجوانی وجود پرده هاي ارتجاعي، فقدان مادرزادي پرده بکارت، وجود شکاف هاي طبيعي در هايمن عدم توانايي درتمايز علت آسيب ديدگي هايمن در اثر نزدیکی يا ورود جسم خارجي و همچنين پيشرفت تکنکيهاي ترميم پرده بکارت، قطعيت معاينه پرده بکارت درتشخيص دخول مورد ترديد است.
به بيان ديگر بسياري ازمتخصصين معتقدند نه تنها بررسي شکل ظاهري پرده بکارت شاخص قابل قبولي براي وقوع رابطه جنسي مهبلي نيست بلکه با توجه به اين که رابطه جنسي دهاني و مقعدي در اين معاينه قابل تشخيص نيست به جرات مي توان گفت که معاينه پرده بکارت شاخص مناسبي براي تشخيص باکرگي به معناي فقدان رابطه جنسي نيست. اين در حالي است که به دليل ارتباط باکرگي با حيثيت و شرف خانواده مرسوم بودن معاينه پرده بکارت در جوامعي که آن را تنها راه اثبات عفت دختران مي دانند، گاهاً منجر به پيامدهاي ناخوشايند و غير قابل جبراني مي گردد.عليرغم اينکه سازمان بهداشت جهاني اجبار رسمي معاينه پرده بکارت را نوعي خشونت جنسي اعلام کرده است به دنبال اجبار رسمي و غير رسمي دختران به انجام معاينه پرده بکارت قبل از ازدواج جهت اثبات عدم وجود رابطه جنسي، روزانه مواردي از خودکشي، طلاق وقتل هاي ناموسي در اقصي نقاط جهان اتفاق مي افتد قتل هايي که به کشورخاصي، محدود نشده و گزارش آنها عليرغم تمام تفاو تهاي موجود از بنگلادش، برزيل، اکوادور، مصر، هند، اسرائيل،ايتاليا، اردن، پاکستان، مورالکو، سوئد و... )به گوش مي رسد.در اين راستا بر اساس نتايج تنها مطالعه کيفي انجام شده در ارتباط با معاينه پرده بکارت در ايران معاينه پرده بکارت در دختران تنها هيچ گونه ارزش تشخيصي در خصوص وقوع روابط جنسي و يا حتي پيشگيري و درمان ندارد بلکه مي تواند به اشاعه بيشتر رفتارهاي نامعمول جنسي و گسترش سريع تر بيماري هاي مقاربتي و ايدز و به مخاطره افتادن سلامت جنسي و همچنين ترويج تبعيض جنسي گردد بطوري که بررسي سلامت هايمن دختران قبل از ازدواج به سبب تقويت باور پدرسالاري نابرابري جنسي و رفتارهاي خشونت از سوي ديگر پيامدهاي منفي مشابهي به دنبال عدم بروز خونريزي بعداز اولین نزد یکي به عنوان شاهد سنتي باکرگي در بسياري از جوامع به چشم مي خورد. در اين راستا به طور حيرت آوري هنوز در قرن بيست و یکم گزارش هايي مبني بر طرد شدن، تحقير، محروم شدن ازحقوق اجتماعي، طلاق و حتي قتل هاي حيثيتي در ميان عروس ها يي که شب ازدواج خونريزي نمي کنند و يا قادر به ارائه ملافه خوني نيستند از اقصي نقاط جهان به گوش مي رسدعلاوه بر موارد ياد شده تصور بهبود ايدز در اثر نزد یکی با یک دخترباکره را شايد بتوان، فاجعه بارترين باور مرتبط به باکرگي و پرده بکارت قلمداد کرد، باوري که هر روزه دختران خردسال بيشماري را در قاره افريقا قرباني تجاوز مبتلايان به ايدز مي کند وعليرغم هشدارهاي مکرر مجامع بين المللي، نظام سلامت اين کشورها تاکنون راه کارمناسبي جهت کنترل آن ارائه نکرده اند.
تحولات جايگاه فرهنگي باکرگي در کشورهاي توسعه يافته ودر حال توسعه طي چند دهه اخير جايگاه فرهنگي و اجتماعي مرتبط به باکرگي در طي نيم قرن اخيردچار فراز و نشیب هاي بسیاري شده است در اين راستا براساس مستندات موجود هر چند درسال 1967 ميلادي بيش از75%آمریکا يها “رابطه جنسي قبل از ازدواج 43 " را امري مذموم مي شمردند
اما فقط چند سال بعد ديدگاه غالب به اين گونه روابط در آمریکا تغييرات فاحشي پيدا کرد به طوري که در دهه 1980 فقط 33 % آمریکایی ها رابطه جنسي پيش از ازدواج را ناپسند مي دانستندو امروزه تقريباً تماما امریکايي ها رابطه جنسي قبل از ازدواج را تجربه مي کنند.بنا بر گزارش يونيسف نيز در ده کشور از دوازده کشور توسعه يافته بيش از دو سوم جوانان اولين رابطه جنسي خود را در دوران نوجواني تجربه مي کنند، اين نسبت درکشورهاي دانمارک، فنلاند، آلمان ، نروژ، انگلستان و آمریکا بيش از 80 % است.با گسترش فناوري ارتباطي، روند رو به افزايش روابط جنسي قبل از ازدواج با در نورديدن مرزهاي جغرافيايي، فرهنگي و مذهبي به کشورهاي در حال توسعه نيز اشاعه يافته است . به گونه اي که در سايرکشورها نيز به تدريج نگرش هاي عمومي به روابط جنسي قبل از ازدواج تغيير کرد و چنان گسترش و تنوعي يافت که “روابط جنسي قبل از ازدواج” به مسئله روز اين کشورها مبدل شده است.هرچند در ايران باورهاي مذهبي، اجتماعي و فرهنگي نقش مهمي دربه تاخير انداختن فعاليت جنسي تا زمان ازدواج در اکثر نوجوانان وجوانان دارند اما بايد اذعان نمود که در ايران نيز توسعه وسايل ارتباط جمعي باعث تغيير نگرش و رفتارهاي ناشي از انتقال فرهنگ درو جوانان ايراني شده است به طوري که نتايج مطالعات متعدد در اين زمينه نشان دهنده افزايش روابط جنسي قبل از ازدواج در ايران مي باشد . در اين راستا بر اساس نتايج یکی از مطالعات انجام شده 7/ 27 % نوجوانان ايراني روابط جنسي خود را از سن پانزده سالگي آغاز مي کنند . هرچند منتقدان عوامل مختلفي را درگسترش “روابط جنسي قبل از ازدواج “دخيل مي دانند،با اين وجود بدون شک “انقلاب جنسي”دهه 1960 جوامع غربي را، بايد یکی ازعمده ترين دلايل اين تحولات برشمرد. انقلابي که در کمتراز يک دهه با افزايش بي سابقه بيمار يهاي مقاربتي هم چون ايدز وحاملگي نو جواني به جدي ترين تهديد براي سلامت جنسي در ايالات متحده به عنوان خاستگاه انقلاب جنسي و ساير جوامع بدون در نظرگرفتن ميزان توسعه يافتگي آن ها مبدل گشت .
در اين راستا بر اساس آخرين گزارش هاي ارائه شده بيش از 2/ 1 ميليون آمریکایی بالاي 12 سال مبتلا به ايدز در اين کشور به سرمي برند و یک نفر از هر شش نفر نوجوان آمریکایی دچار حاملگي نوجواني است، تا جايي که امروزه ايالات متحده بالاترين نرخ حاملگي نوجوانان را در بين کشورهاي توسعه يافته داراست . اين در حالي است که در آمریکا با 79 ميليون نفر مبتلا به زگيل تناسلي و پاپيلوما ويروس نه تنها شايع ترين علت بيماري مقاربتي بلکه عامل بروز 66 % سرطان هاي دهانه رحم، 79 % سرطان هاي مقعدي و % 62سرطان هاي اورو فارنکس این کشور اعلام شده است.متاسفانه به دنبال جهاني شدن تحولات ياد شده امروزه بيش از نيمي از جوانان در نقاط مختلف دنيا فعاليت جنسي خود را از زمان نوجواني آغازمي کنند و در هر دقيقه 10 دختر نوجوان به سقط غير ايمن دست مي زند و افراد زير 25 سال، ساليانه نيمي از مبتلايان جديد ايدز ویک سوم مبتلايان جديد به بيماري هاي مقاربتي را تشيکل مي دهند. در ايران نيز افزايش روابط جنسي قبل از ازدواج وپيامدهاي منفي آن مانند اپيدمي ايدز ، مطرح شدن روابط جنسي به عنوان دومين راه انتقال ايدز و شيوع حاملگي نو جواني به عنوان یک هشدار جدي پيش روي نظام سلامت کشور قراردارد
فاجعه، پيامدهاي انقلاب جنسي، ايالات متحده را بر آن داشت تا رو یکرد”تعهد بکارت "را جهت احياي مجدد ارزش باکرگي در نوجوانان آمریکايي اتخاذ نمايد. اين رویکرد که در سال 1993 با بودجه اي بالغ بر دويست ميليون دلار به تصويب پارلمان اين کشور رسيده است ودر حال حاضر در تعداد زيادي از دبيرستان ها وکليساهاي آمر يکا رو به گسترش مي باشد. بر اساس رو یکرد تعهد بکارت طي مراسمي دختران و پسران نوجوان بطور کتبي يا شفايي متعهد به حفظ باکرگي تا زمان ازدواج مي گردندبا توجه به اين که بر اساس شواهد موجود باورهاي غلط مرتبط به باکرگي و عدم وجود مفهوم درست و مشترکي از باکرگي یکی از دلايل عمده ناکارآمد بودن برنامه تعهد بکارت اعلام شد لذا در سال 1996 ،دولت فدرال با اختصاص بودجه پنجاه ميليون دلاري به برنامه هاي آموزشي، تلاش خود را در جهت گسترش باکرگي به عنوان فرصتي در جهت کنترل پيامدهاي منفي ناشي از افزايش روابط جنسي قبل ازازدواج دو چندان کرد. دو سال بعد ار شروع برنامه تعهد بکارت برنامه مشابهي با عنوان "حلقه نقره اي "در کشورهاي اروپايي ظهور کرد.
در طي اين برنامه که در حال گسترش در قاره اروپا و انگلستان است نوجوانان دختر و پسري که متعهد به بکارت مي شوند، حلقه اي نقره اي را به نشانه تعهد بکارت تا زمان ازدواج در دست چپ مي کنند اين در حاليست که هرچند برخي از کشورهاي در حال توسعه ماننداندونزي طي اقدامي بي سابقه با اتخاذ رو یکرد اجباري کردن معاينه پرده بکارت در دانش آموزان دختر دبيرستاني جهت گسترش خويشتن داري جنسي موجب حيرت جهانيان و انتقادهاي گسترد هاي در سطح بين الملل شده است ولي سياست غالب در قبال روابط جنسي قبل از ازدواج در اغلب کشورهاي در حال توسعه از جمله ايران به دليل تابو بودن موضوعات مرتبط ناديده گرفتن آن است.
باکرگي به معني فقدان هرگونه رابطه جنسي قبل از ازدواج در مرد و زن نه تنها به عنوان یک رزش و نشانه عفاف براي قرن ها از سوي مذاهب مختلف مطرح بوده و هست بلکه امروزه نيز با مشخص شدن نقش آن در کنترل بيماري هاي مقاربتي و حاملگي نوجواني به عنوان یک استراتژي جهت کنترل پيامدهاي منفي روابط جنسي قبل از ازدواج در مرکز توجه مجامع مختلف واقع شده است.با اين وجود ارزشمند بودن باکرگي زنان در مقابل شرم آور بودن باکرگي مردان، تصور حفظ باکرگي عليرغم روابط جنسي دهاني ومقعدي , قضاوت در مورد عفاف دختران براساس وقوع خونريزي بعداز نزد يکی و اجبار رسمي و غير رسمي دختران به پذيرش معاينه پرده بکارت، به دنبال شاخص قرار گرفتن سلامت هايمن ضمن دامن زدن به مناقشات نابرابري جنسي و اعمال رفتارهاي خشونت آميزعليه زنان با تضعيف پايگاه اجتماعي باکرگي، بويژه درميان نسل جوان منجر به شکست اغلب رویکرد هاي ترويج باکرگي مي گردند.لذا ترويج باکرگي جهت مقابله با پيامدهاي منفي افزايش روابط جنسي قبل از ازدواج مستلزم مداخله هاي آموزشي در جهت زدودن استنباط هاي نادرست مرتبط با مسائل جنسي و انتقال مفهومي درست و مشترک از خويشتن داري جنسی است مداخله هاي آموزشي وبهداشتي که جهت ارتقاي سلامت جنسي به عنوان يک نياز و خواست براي جوانان هميشه مطرح بوده است.در اين راستا عليرغم، نگرش منفي برخي جوامع به ويژه مسلمانان نسبت به آموزش مسائل جنسي، با استناد به شواهدموجود اين قبيل آموزش ها نه تنها سبب افزايش فعاليت جنسي نمي شوند بلکه درصورت رعايت چارچوب هاي فرهنگي و باورهاي مردمي حاکم برجامعه و سن و جنس مخاطبين به طور موثر سبب کاهش بيماري هاي مقاربتي و بارداري نوجواني ميگردند.
اين در حاليست که عليرغم توصيه به آموزش سلامت جنسي در كنارآموزش مسايل اعتقادي و اجتماعي در فرهنگ غني ايران اسلامي بررسی میزان آگاهی 1117دانشجوی پسرودخترایرانی درارتباط با سلامت جنسي توسط سيمبر و همکاران نشان دهنده فقدان اطلاعات اساسي در مورد بهداشت باروري در نيمي از دانشجويان واطلاعات متوسط در سايرين بود و کمترين ميزان آگاهي در حوزه سلامت جنسي در جوانان ايراني بر اساس مطالعه ديگري که در 1100 دانشجوي دختر انجام شد مربوط به حوزه بهداشت جنسي اعلام گرديد.در پايان با توجه به نقش غير قابل انکار عوامل فرهنگي، اجتماعي ومذهبي در اصلاح باورهاي غلط و تهديد کننده سلامت جنسي، استفاده از ظرفيت هاي بالقوه جوامع مختلف درجهت مقابله با پنداشت هاي غلط مرتبط با باکرگي وبهره گيري ازفرصت ارزشمند ترويج باکرگي،جهت مقابله با افزايش روابط جنسي قبل از ازدواج، به عنوان يکی از اصلي ترين مسائل چالش برانگيز حوزه سلامت جنسي کشورهاي توسعه يافته و در حال توسعه، به سياست گذاران عرصه بهداشت وسلامت توصيه مي گردد.
